中风偏瘫六天核心治疗方案（隔天一次，攻坚复瘫第三天施治）

窗外晨光熹微，透过窗棂洒在诊室的医案上，案头的艾草香混着淡淡的药味，在空气中缓缓弥漫。我望着眼前的患者——年近七旬的李老，六日前突发中风，左侧肢体偏瘫，经前两日隔天施治，上肢已能轻微抬举，然下肢仍无知觉，无法迈步，且血压居高不下，晨起常头晕目胀，脉诊见脉弱尺无，更兼三年前心脏支架手术史，体质亏虚，不耐强攻。今日恰逢攻坚复瘫第三天施治，需以“荣筋醒知、平肝稳压”为核心，接续气血充盈之效，通痹醒窍、强筋防萎，为站立迈步打下坚实基础。此方案需全程温和无痛，适配其心脏支架术后、血压偏高、脉弱尺无之体，正凝神梳理施治细节之际，识海之中红光乍现，华佗、孙思邈、岐伯、太乙真人、张仲景五位圣师的身影，已然踏光而来。

“弟子且记，中风偏瘫六日，邪气初退而正气未复，经络瘀阻而气血亏虚，下肢无知觉、迈步不能，乃筋脉失养、脑窍失灵之象；血压偏高、脉弱尺无，是虚阳上浮、肾元不足之征。”岐伯手持玉版，声音沉稳如磐，“三日攻坚，不可猛攻，当以‘温通、补益、平肝’三法并举，荣筋以复知觉，稳压以固根本，强肌以防痿废，方为万全之策。”

张仲景抚须颔首，补充道：“此患支架在体，脉气无根，虚阳上浮，若施治过猛，易致脉气逆乱，危及心神。今日核心目标，需紧扣‘温和无痛、扶正祛邪’，务求下肢知觉显着恢复，可清晰感知触摸、屈伸；坐姿抬脚角度增至八厘米，下肢肌力显着提升；平肝潜阳，稳压至一百三十五比八十五毫米汞柱左右，防阳浮；上肢活动灵活度提升，可自主抬举至九十度；肾元初复，肌萎明显缓减；脉气平和有力，为后续站立迈步康复打下坚实基础。”

我躬身应道：“弟子谨记师尊教诲，还请五位师尊指点具体施治方案。”

华佗上前一步，目光落在患者左侧下肢，沉声道：“偏瘫之初，肌肉失养，极易痿废，首当以按摩激活肌纤维，通经荣脉。此法名为华佗强肌正骨按摩，时长十五分钟，分三步施治。”

1，华佗强肌正骨按摩 十五分钟

（一）揉按荣肌：双手掌心相对，快速搓热，以掌心包裹患侧大腿，从腹股沟处缓缓揉按至膝关节，再从膝关节揉按至脚踝，手法由浅入深，先轻揉表皮，再深按肌肉层，以肌肉温热、微酸胀为度，如此反复操作五分钟；再以同样手法揉按患侧小腿五分钟。此举可促气血濡养肌肉，缓解肌萎，防止肌肉僵硬结块。

（二）弹拨强筋：拇指指腹搓热，以指腹对准患侧股四头肌的肌腹处，轻轻下压，待指腹感受到肌肉阻力后，横向快速弹拨，力度轻柔，以肌肉微颤、患者无痛为度，如此弹拨三次；再以同样手法弹拨腓肠肌三次。弹拨毕，以拇指与食指轻轻捏拿患侧大腿、小腿肌肉，从近端至远端，反复捏拿至肌肉松软。此举可激活失用肌肉，促肌肉复荣，防止肌肉纤维化、萎缩硬化。

（三）点按荣脉：拇指指腹搓热，依次点按患侧伏兔、梁丘、阳陵泉、悬钟四穴，每穴点按一分钟。伏兔穴在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上六寸；梁丘穴在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上二寸；阳陵泉穴在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处；悬钟穴在小腿外侧，当外踝尖上三寸，腓骨前缘。点按力度以穴位酸胀感向四周扩散为度，不可过深过重，此举可通经荣筋、强肌健骨，为后续站立迈步打下基础。

孙思邈捋着长须，接过话头道：“按摩激活肌肉，当辅以针刺醒窍，董氏奇穴对偏瘫知觉恢复、迈步反射启动，有独到之效。此法名为孙思邈董氏奇穴醒知针刺，核心针法，时长二十分钟，需精准取穴，轻柔下针。”

2，孙思邈董氏奇穴醒知针刺 核心针法 二十分钟

（一）核心取穴与操作

① 患侧足三针（足三里、三阴交、太冲）：足三里穴在小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处；三阴交穴在小腿内侧，内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后际；太冲穴在足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。三穴均浅刺零点三寸，行捻转补法，每十分钟轻捻转一次，得气即止，不追求强烈针感，启迈步反射，为后续迈步康复提供针刺支持。

② 患侧偏瘫穴：位于耳尖直上三寸处，浅刺零点三寸，行补法，与足三针相呼应，强化下肢运动反射。

③ 醒知强效取穴：患侧涌泉、太溪二穴。涌泉穴在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足